醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成主要由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)兩大部分組成。在硬件方面,要有高性能的中心電子計算機或服務(wù)器、大容量的存儲裝置、遍布醫(yī)院各部門的用戶終端設(shè)備以及數(shù)據(jù)通信線路等,組成信息資源共享的計算機網(wǎng)絡(luò);在軟件方面,需要具有面向多用戶和多種功能的計算機軟件系統(tǒng),包括系統(tǒng)軟件、應用軟件和軟件開發(fā)工具等,要有各種醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫及數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。
從功能及系統(tǒng)的細分講,醫(yī)院信息系統(tǒng)一般可分成三部分:一是滿足管理要求的管理信息系統(tǒng);二是滿足醫(yī)療要求的醫(yī)療信息系統(tǒng);三是滿足以上兩種要求的信息服務(wù)系統(tǒng),各分系統(tǒng)又可劃分為若干子系統(tǒng)。此外,許多醫(yī)院還承擔臨床教學、科研、社會保健、醫(yī)療保險等任務(wù),因此在醫(yī)院信息系統(tǒng)中也應設(shè)置相應的信息系統(tǒng)。
醫(yī)院信息系統(tǒng)應具備以下基本功能:
(1)收集并永久存儲醫(yī)院所需全部數(shù)據(jù)。
(2)由于醫(yī)院信息尤其是病人信息具有動態(tài)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)快速增加的特性,醫(yī)院信息系統(tǒng)應具有大容量的存儲功能。
(3)數(shù)據(jù)共享。
(4)要能快速、準確地隨時提供醫(yī)院工作所需要的各種數(shù)據(jù),支持醫(yī)院運行中的各項基本活動。
(5)具有單項事務(wù)處理、綜合事務(wù)處理和輔助決策功能。
(6)具備數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)通信的有效功能,確保數(shù)據(jù)的準確、可靠、保密、安全。
(7)為了保證醫(yī)療活動和醫(yī)院動作不間斷地運轉(zhuǎn),系統(tǒng)應具備持續(xù)運行的功能。
(8)具有切實有效的安全、維護措施,確保系統(tǒng)的安全性。
(9)具備支持系統(tǒng)開發(fā)和研究工作的必要軟件和數(shù)據(jù)庫。
(10)具有良好的用戶環(huán)境,終端用戶的應用和操作應簡單、方便、易學、易懂。
(11)系統(tǒng)具有可擴展性。
醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應用意義如下:
1.就醫(yī)流程最優(yōu)化
把優(yōu)化病人就醫(yī)流程作為以病人為中心的切入點,充分應用各種成熟技術(shù),如磁卡、條形碼,因特網(wǎng)和手機短信等,著力解決諸如門診“三長一短”等現(xiàn)象。
2.醫(yī)療質(zhì)量最佳化
充分利用系統(tǒng)信息及集成,讓醫(yī)生及時全面了解患者的各種診療信息,為快速準確診斷奠定良好基礎(chǔ);并通過各種輔助診療系統(tǒng)的開發(fā),來提高檢查檢驗結(jié)果的準確及時性。同時,也能把醫(yī)務(wù)人員各種可能的差錯降到最低,達到醫(yī)療質(zhì)量最佳化。
3.工作效率最高化
充分利用已有的信息平臺,將各種現(xiàn)代通信技術(shù)(如PDA)、自動化設(shè)備(如自動擺藥機)和實驗室自動化系統(tǒng)引人醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中,減輕工作強度,提高工作效率。
4.病歷實現(xiàn)電子化
深刻理解電子病歷的內(nèi)涵,豐富原有病歷的內(nèi)容,把包括CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片、聲像動態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等全新的信息記錄在案,使病歷更加直觀和全面,確保醫(yī)療信息的完整性。
5.決策實現(xiàn)科學化
通過建立強大的管理和診療數(shù)據(jù)倉庫等系統(tǒng),使得醫(yī)院管理和診療決策完全建立在科學的基礎(chǔ)上,不斷提高管理和診療決策水平。
6.辦公實現(xiàn)自動化
把辦公自動化作為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的重要組成部分。突出抓好公文流轉(zhuǎn)辦公的自動化和日常工作管理的自動化,基本實現(xiàn)院內(nèi)公文無紙化和快速傳遞郵件化。
7.網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)區(qū)域化
針對病人的合理需求,充分利用網(wǎng)絡(luò)資源來提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用和合理利用醫(yī)療資源。把區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展的高級階段進行研究和建設(shè)。
8.軟件實現(xiàn)標準化
信息標準化是信息集成化的基礎(chǔ)和前提,把軟件的標準化建設(shè)作為醫(yī)院與國內(nèi)外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統(tǒng)一的信息交換和接口標準和接口代碼,如采用HL7、DICOM3.0等醫(yī)療信息交換和接口標準,各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼,采用國際或國家統(tǒng)一的標準代碼,醫(yī)院內(nèi)部的病人ID號也應盡量采用統(tǒng)一的代碼,如身份證號碼等。