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醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，加強(qiáng)對這一信息資源的科學(xué)管理，對新形勢下醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)尤其重要。醫(yī)院檔案是醫(yī)院管理工作中的憑據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展歷史的縮影，是醫(yī)院進(jìn)行宣傳教育的生動資料。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院各項(xiàng)工作都朝向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，為此，加強(qiáng)醫(yī)院檔案的科學(xué)化管理勢在必行。轉(zhuǎn)變檔案管理模式，就必須在調(diào)查醫(yī)院檔案管理的基礎(chǔ)上，了解醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀和存在的問題，分析其原因，并相應(yīng)地采取一些對策，才能更好地做好醫(yī)院檔案管理工作。   

一、醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀

1、檔案管理工作沒有得到足夠重視，檔案意識不強(qiáng)，利用率較低
檔案是醫(yī)院歷史原貌最原始、最真實(shí)的記錄，而任何一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展都離不開歷史，要想了解醫(yī)院一步步的發(fā)展?fàn)顩r，就必須通過查閱檔案資料。查閱歷史檔案過程中，存在太多空白，大都紙質(zhì)保存，一些已經(jīng)殘缺不全，缺乏電子文件，不便于查閱。究其原因就是重視醫(yī)療而輕視檔案管理的觀念極為普遍，檔案管理工作沒有得到各級領(lǐng)導(dǎo)的充分重視。對檔案管理方面的認(rèn)識還比較淡薄，認(rèn)為檔案工作可有可無，認(rèn)識不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。由于對檔案重視程度不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高。

2、檔案管理制度不健全，醫(yī)院檔案內(nèi)容界定不清，管理范圍不明
在醫(yī)院管理中，大多數(shù)醫(yī)院制定了適用于本院的、較為健全的醫(yī)院醫(yī)療、人事、行政、后勤管理制度，而涉及檔案管理的制度、職責(zé)卻較少。在醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案中，一般也沒有將檔案管理納入目標(biāo)考核，制度的不完善必然導(dǎo)致管理工作的不到位甚至漏洞百出隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化。醫(yī)院在管理檔案時(shí)，由于還沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實(shí)踐進(jìn)行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入管理。

3、檔案管理人員業(yè)務(wù)水平不高
檔案管理人員理論水平、業(yè)務(wù)水平參差不齊，檔案知識欠缺，責(zé)任意識缺乏。在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，一般重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)提高沒有納入計(jì)劃和要求，檔案管理人員平時(shí)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，許多檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗(yàn)上，思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展要求，缺乏創(chuàng)新和活力，這些已不適應(yīng)新形勢下的檔案管理工作。

4、檔案管理分散，檔案工作硬件投入不足，檔案現(xiàn)代化管理水平不高。
各科室分散管理，不便于綜合利用，不利于檔案的完整和安全。每個(gè)科室都要有人兼管保存，重復(fù)保存，造成人力、物力和空間的浪費(fèi)。有些醫(yī)院由于醫(yī)療用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。另外，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后，也制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛運(yùn)用，醫(yī)院管理手段不斷進(jìn)步。而運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的措施和對策

1、強(qiáng)化檔案信息化管理的意識

醫(yī)院檔案管理應(yīng)納入醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，并把檔案工作作為各科室年終考核的內(nèi)容，開展檔案目標(biāo)管理的評審， 形成各部門齊抓共管，協(xié)調(diào)配合的局面，使醫(yī)院檔案管理逐步走向規(guī)范化。

2、建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理制度。

建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理制度，是促進(jìn)檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。各醫(yī)院要結(jié)合本單位檔案工作實(shí)際，根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制訂一套比較科學(xué)、完整、系統(tǒng)、切實(shí)可行的檔案管理制度。對各科室的各類檔案材料進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評價(jià)，同步發(fā)展。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)、結(jié)合實(shí)踐，提高檔案管理人員素質(zhì)。
檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平，醫(yī)院要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃，全面提高檔案管理人員素質(zhì)。一是通過開展專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)等掌握新的科技管理手段，提高業(yè)務(wù)水平。二是深入臨床一線調(diào)查研究醫(yī)療、教學(xué)和科研對檔案信息的需求，充實(shí)現(xiàn)有檔案，不斷總結(jié)探索檔案管理工作，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動檔案管理水平的提高。

4、加大投入，完善設(shè)備，實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理。
加大資金投入，引進(jìn)現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備是實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理的必要條件。一方面，根據(jù)實(shí)際條件，配置掃描儀、刻錄機(jī)、音視頻數(shù)字化采集和轉(zhuǎn)換設(shè)備、數(shù)碼相機(jī)和存儲設(shè)備等現(xiàn)代化設(shè)備。另一方面，要引進(jìn)計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化的管理，用計(jì)算機(jī)儲存整個(gè)醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)、行政上的檔案，方便使用者及時(shí)查找、閱讀，節(jié)省了人力、物力和財(cái)力，減少檔案的有效空間，保存信息方便簡單，也增加了其保密程度，提高了工作效率。另外，要提高檔案保護(hù)設(shè)備和技術(shù)現(xiàn)代化的配備，如檔案庫房的去濕、空調(diào)設(shè)備，高效滅蟲、滅火設(shè)備。醫(yī)院可以構(gòu)建一個(gè)內(nèi)部的檔案網(wǎng)絡(luò)平臺，把數(shù)字檔案存儲在專門的數(shù)據(jù)服務(wù)器上，檔案檢索工作站通過網(wǎng)絡(luò)訪問，為用戶提供查詢、更新及事務(wù)管理等服務(wù)。因此，醫(yī)院應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)管理應(yīng)用設(shè)計(jì)完善的軟件和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備，實(shí)現(xiàn)檔案管理的自動化、現(xiàn)代化。

5、重視開發(fā)，充分利用，發(fā)揮檔案的社會效益。
檔案管理的最終目的就是使檔案得到充分利用，因此，醫(yī)院檔案管理人員要樹立服務(wù)意識，要多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，使醫(yī)院的檔案為臨床、醫(yī)療、教學(xué)和科研工作服務(wù)。同時(shí)，積極開展多種編研活動，對信息進(jìn)行深層次開發(fā)和加工，編寫各種專題匯編，為利用者提供多層、多方面、有實(shí)效的信息。另外，還要加強(qiáng)檔案利用反饋信息的管理，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)院信息的橫向聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享，以滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會效益。